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黟县 开展专项行动 打击欺诈骗保行为

作者:谢雪梅 浏览次数:2945 信息来源: 黄山日报 发布时间:2019-06-10 09:34:35
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    为切实加强全县医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,保障基金安全,近日,黟县医疗保障局在该县开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动。

  此次专项行动重点以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象。现场检查发现多家医院均存在多项目录匹配错误,部分项目超过限价;对住院病人管理不规范,少数病人外出手续不全;个别病历存在有医嘱无报告单,限制类用药超限定范围使用等问题。全县16家定点零售药店存在虚记、多记药品费用;使用医保卡结算不能支付的费用;“三品”上架,医保卡套现等问题。

  针对核查发现的问题提出了整改意见和限期落实到位要求。专项行动以来,该局对6例有他方责任的外伤医疗费用做出不予受理的决定,涉及金额达10.31万元,并对已受理不合规费用0.13万元予以核减。

  下一步,该县将进一步加大打击力度,持续保持医保基金监管的高压态势,实行监督检查全覆盖,全面推进监管制度化规范化建设,提升智能监控质量和效率。 

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